5 ສິ່ງທີ່ພວກເຮົາໃນປັດຈຸບັນຮູ້ກ່ຽວກັບມະເຮັງຕ່ອມລູກຫມາກ

ພິຈາລະນາຕ່ອມລູກ ໝາກ.
ໃຫ້ຊື່ສັດ, ຜູ້ຊາຍ—ມັນບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ເຈົ້າເຮັດຫຼາຍ. ແລະຜູ້ທີ່ສາມາດຕໍານິຕິຕຽນທ່ານ? ຕ່ອມຂະ ໜາດ Walnut ຖືກຝັງຢູ່ລຸ່ມພົກຍ່ຽວຂອງທ່ານ, ບ່ອນທີ່ມັນມັກຈະບໍ່ໄດ້ຮັບຄວາມສົນໃຈຫຼາຍ.
ຈົນກ່ວາ, ນັ້ນ​ແມ່ນ, ມີປັນຫາກັບມັນ.
ຢ່າງ​ແທ້​ຈິງ, ມະເຮັງ prostate ແມ່ນມະເຮັງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດໃນຜູ້ຊາຍ. ສະມາຄົມມະເຮັງອາເມລິກາ (ເອສ) ການຄາດຄະເນຈະມີປະມານ 164,690 ກໍລະນີ ໃໝ່ ຂອງມັນໃນປີນີ້, ແລະເກືອບ 30,000 ການເສຍຊີວິດຈາກມັນ.
ແລະຍັງມີການໂຕ້ວາທີຫຼາຍກ່ຽວກັບວິທີການທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການກວດແລະປິ່ນປົວພະຍາດ, ເຊິ່ງແມ່ນເຫດຜົນທີ່ວ່າ, ສຳ ລັບເດືອນສຸຂະພາບຂອງຜູ້ຊາຍ, ພວກເຮົາໄດ້ເອົານັກຊ່ຽວຊານຊັ້ນສູງມາຖອດລະຫັດແນວຄິດທີ່ລ້າສຸດໃນການປ້ອງກັນ, ກວດແລະປິ່ນປົວມະເຮັງຕ່ອມລູກ ໝາກ.

1.

ການກວດຫາໂຣກມະເລັງໂຣກມະເຮັງແມ່ນບໍ່ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບທຸກໆຄົນ.

ການທົດສອບມາດຕະຖານໃນປະຈຸບັນທີ່ຈະກວດຫາໂຣກມະເຮັງ prostate ແມ່ນການກວດເລືອດທີ່ວັດແທກ Antigen ສະເພາະຂອງ prostate (ປຊຊ), ທາດໂປຼຕີນທີ່ຜະລິດໂດຍ prostate ໄດ້. ລະດັບທາດໂປຼຕີນສູງຂື້ນອາດຈະເປັນສັນຍານວ່າທ່ານອາດຈະມີຕ່ອມລູກ ໝາກ ໃຫຍ່, ຫຼືທ່ານອາດຈະເປັນມະເຮັງ prostate.
ຈົນເຖິງປະມານ ໜຶ່ງ ທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ, ທ່ານ ໝໍ ແລະຜູ້ດູແລຮັກສາລະບົບປະສາດສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ກວດກາຊາຍທຸກຄົນທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າປົກກະຕິ 50 ການນໍາໃຊ້ການສອບເສັງ PSA, ແຕ່ແນວຄິດນັ້ນໄດ້ປ່ຽນໄປແລ້ວ. ໜ່ວຍ ງານບໍລິການດ້ານການປ້ອງກັນຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາ (USPSTF), ຍົກ​ຕົວ​ຢ່າງ, ປີທີ່ຜ່ານມາໄດ້ແນະ ນຳ ໃຫ້ຜູ້ຊາຍອາຍຸ 55 ກັບ 69 ຕັດສິນໃຈເປັນສ່ວນຕົວກັບແພດ ໝໍ ຂອງພວກເຂົາວ່າຈະກວດສອບ PSA ໃນເວລາໃດແລະເວລາໃດ.
“ ມັນມີຂໍ້ ຈຳ ກັດໃນການກວດ PSA, ລວມທັງອັດຕາໃນແງ່ບວກທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງສູງເຊິ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການກວດວິເຄາະທີ່ບໍ່ ຈຳ ເປັນເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ມີຄວາມສ່ຽງເຊັ່ນ: ເລືອດໄຫຼແລະແມ່ນແຕ່ການຕິດເຊື້ອ,” ອະທິບາຍ Matthew Raymond Smith, M.D., ປະລິນຍາເອກ, ຜູ້ ອຳ ນວຍການໂຄງການ Genitourinary Malignancies ທີ່ໂຮງ ໝໍ General Massachusetts ໃນ Boston.
ໃນ​ຄວາມ​ເປັນ​ຈິງ, ພຽງແຕ່ກ່ຽວກັບ 25% ຂອງຜູ້ຊາຍທີ່ມີ PSAs ສູງມີໂຣກມະເຮັງ prostate. ສ່ວນທີ່ເຫຼືອສາມາດມີລະດັບສູງຂື້ນຍ້ອນເຫດຜົນຕ່າງໆນັບຕັ້ງແຕ່ໂລກໃຫຍ່ຂອງຕ່ອມລູກ ໝາກ, ມັນບໍ່ແມ່ນສັນຍານຂອງມະເລັງ; ກິດຈະ ກຳ ທາງເພດບໍ່ດົນມານີ້; ຫຼືແມ່ນແຕ່ຂີ່ລົດຖີບຍາວ.
ແລະໃນຂະນະທີ່ມັນເປັນຄວາມຈິງທີ່ວ່າການກວດ PSA ປະ ຈຳ ປີຈະເປັນມະເລັງຫລາຍຂື້ນຖ້າທຽບໃສ່ຜູ້ຊາຍທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການກວດ, ການຄົ້ນຄວ້າຍັງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ອັດຕາການຕາຍຂອງມະເລັງຕ່ ຳ ລົງຢ່າງຫລວງຫລາຍ.
“ ເນື່ອງຈາກວ່າການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງມະເລັງໃນຕ່ອມລູກ ໝາກ ແມ່ນຖືກກະຕຸ້ນໂດຍ testosterone, ຜູ້ຊາຍທີ່ມີອາຍຸຍືນພຽງພໍກໍ່ຈະເປັນມະເລັງໃນຕ່ອມລູກ ໝາກ ໃນທີ່ສຸດ,” ອະທິບາຍ Margaret Yu, M.D., ຮອງປະທານຝ່າຍພັດທະນາຄລີນິກໃນໂລກມະເລັງ prostate, ການຄົ້ນຄວ້າ Janssen & ການພັດທະນາ, LLC, ໜຶ່ງ ໃນບໍລິສັດຜະລິດຢາ Janssen ຂອງ Johnson & ຈອນສັນ. “ ການຜ່າຕັດຂອງຜູ້ຊາຍໃນຊ່ວງ 80s ຫຼື 90s ຂອງພວກເຂົາທີ່ເສຍຊີວິດແມ່ນມັກຈະພົບວ່າເປັນມະເຮັງຕ່ອມລູກ ໝາກ ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການກວດ.”
ການແປພາສາ: ການເປັນມະເຮັງ prostate ບໍ່ໄດ້ ໝາຍ ຄວາມວ່າທ່ານຈະຕາຍຍ້ອນມັນ.
ດ້ວຍເຫດນັ້ນ, ດຽວນີ້ ACS ແນະນຳໃຫ້ປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບການກວດ PSA ກັບໝໍຂອງເຈົ້າເມື່ອອາຍຸ 50, ໃນອາຍຸສູງສຸດ 45 ຖ້າເຈົ້າມີຄວາມສ່ຽງສູງ, ເຊິ່ງລວມມີຊາວອາຟຣິກາ-ອາເມລິກາ (ປະຊາກອນນີ້ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຕິດເຊື້ອພະຍາດ) ແລະຜູ້ຊາຍທີ່ມີພີ່ນ້ອງລະດັບທໍາອິດທີ່ຖືກກວດພົບວ່າເປັນມະເຮັງ prostate ກ່ອນອາຍຸ 65, ຫຼືອາຍຸ 40 ຖ້າ​ເຈົ້າ​ມີ​ພີ່​ນ້ອງ​ຊັ້ນ​ຮຽນ​ທີ​ໜຶ່ງ​ຫຼາຍ​ກວ່າ​ຄົນ​ທີ່​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ບົ່ງ​ມະ​ຕິ​ເປັນ​ພະ​ຍາດ​ໃນ​ໄວ​ຫນຸ່ມ.

2.

ຜູ້ຊາຍບາງຄົນທີ່ເປັນມະເຮັງ prostate ອາດຈະບໍ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວທັນທີ.

ຖ້າ​ຫາກ​ວ່າ​ທ່ານ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ວິ​ນິດ​ໄສ​ເປັນ​ຕົ້ນ​, ມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າ, ໃນປັດຈຸບັນຜູ້ຊ່ຽວຊານເຊື່ອວ່າທ່ານອາດຈະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເຮັດຫຍັງກ່ຽວກັບມັນໃນຕອນທໍາອິດ.
“ບາງຄັ້ງເນື້ອງອກມີຂະໜາດນ້ອຍ, ແລະເຕີບໃຫຍ່ຊ້າໆ, ວ່າມັນສົມເຫດສົມຜົນທີ່ຈະພຽງແຕ່ຕິດຕາມພວກເຂົາຢ່າງໃກ້ຊິດ, ເຊິ່ງເປັນຂະບວນການທີ່ເອີ້ນວ່າການເຝົ້າລະວັງຢ່າງຫ້າວຫັນ,” ດຣ. Smith ເວົ້າວ່າ.
ສະຖານທີ່ສຳຄັນ 2016 ການສຶກສາທີ່ປະຕິບັດຕາມ 1,643 ຜູ້​ຊາຍ​ທີ່​ມີ​ຄວາມ​ສ່ຽງ​ຕ​່​ໍ​າ​ມະ​ເຮັງ prostate ໄດ້​ພົບ​ເຫັນ​ວ່າ​ເຂົາ​ເຈົ້າ​ເລືອກ​ສໍາ​ລັບ​ການ​ຜ່າ​ຕັດ​, ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ ຫຼືການເຝົ້າລະວັງຢ່າງຫ້າວຫັນ, ອັດຕາການຢູ່ລອດຂອງພວກເຂົາແມ່ນປະມານດຽວກັນ: ແຕ່ລະກຸ່ມມີອັດຕາການຕາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບມະເຮັງ prostate ປະມານ 1%.
ຫມາຍເຫດ, ເຖິງແມ່ນວ່າ, ວ່າຖ້າທ່ານເລືອກການເຝົ້າລະວັງຢ່າງຫ້າວຫັນ, ທ່ານຍັງຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕິດຕາມດ້ວຍການກວດ biopsies ເປັນໄລຍະ, ການກວດ prostate ແລະການກວດເລືອດ PSA ທຸກໆຫົກຫາ 12 ເດືອນ, ດຣ. Smith ເວົ້າວ່າ. ຖ້າເປັນມະເຮັງຄວນສະແດງອາການຂອງຄວາມຄືບໜ້າ, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງເລີ່ມການປິ່ນປົວຢ່າງຫ້າວຫັນ.

3.

ມີສິ່ງທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງ prostate.

ໃນຂະນະທີ່ບໍ່ມີທາງທີ່ຈະພິສູດມະເຮັງໄດ້ຢ່າງສົມບູນໃນຮ່າງກາຍຂອງເຈົ້າ, ການຮັບຮອງເອົານິໄສການດໍາລົງຊີວິດເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນໂອກາດຂອງທ່ານໃນການພັດທະນາມັນ:

ກິນອາຫານແບບ Mediterranean. ຄິດວ່າອາຫານທີ່ອີງໃສ່ພືດເຊັ່ນຫມາກໄມ້, ຜັກ, ເມັດພືດທັງຫມົດ, legumes ແລະຫມາກ, ແລະໄຂມັນດີຕໍ່ຫົວໃຈເຊັ່ນ: ນ້ຳມັນໝາກກອກ ແລະປາໄຂມັນ. ອີງຕາມການສຶກສາທີ່ຈັດພີມມາໃນຕົ້ນປີນີ້ໃນວາລະສານ Urology, ຜູ້ຊາຍທີ່ປະຕິບັດຕາມອາຫານດັ່ງກ່າວມີຄວາມສ່ຽງຫນ້ອຍທີ່ຈະເປັນມະເຮັງ prostate ຮຸກຮານກ່ວາຜູ້ທີ່ກິນອາຫານຕາເວັນຕົກຫຼາຍ. (ສະບາຍດີ burger ແລະ fries!) ຄາບອາຫານ.

ຮັກສານ້ໍາສຸຂະພາບ.ການຄົ້ນຄວ້າສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການມີນ້ໍາຫນັກເກີນຫຼືເປັນໂລກອ້ວນເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງ prostate ກ້າວຫນ້າ, ອີງຕາມບົດລາຍງານທີ່ຜ່ານມາໂດຍກອງທຶນຄົ້ນຄ້ວາມະເຮັງໂລກ. ການ​ສຶກສາ​ທີ່​ນຳ​ສະ​ເໜີ​ໃນ​ເດືອນ​ມັງກອນ​ນີ້​ຢູ່​ທີ່​ກອງ​ປະຊຸມ​ພິ​ເສດ​ຂອງ​ສະມາຄົມ​ຄົ້ນຄວ້າ​ມະ​ເຮັງ​ອາ​ເມ​ລິ​ກາ​ຍັງ​ໄດ້​ພົບ​ເຫັນ​ວ່າ​ຜູ້​ຊາຍ​ທີ່​ເຄີຍ​ເປັນ​ມະ​ເຮັງ​ຕ່ອມ​ລູກ​ໝາກ​ໃນ​ອະດີດ​ຈະ​ມີ​ໂອກາດ​ເປັນ​ຄືນ​ໃໝ່​ສູງ​ກວ່າ​ຖ້າ​ເປັນ​ພະຍາດ​ອ້ວນ..

ອອກກໍາລັງກາຍ. ຜູ້ຊາຍທີ່ເຫື່ອອອກເປັນປະຈໍາມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ, ອີງຕາມ ACS.

ຢ່າຕົກຢູ່ໃນການ hype ທີ່ບໍ່ມີຫຼັກຖານ.
 ເຈົ້າອາດຈະໄດ້ຍິນວ່າກິນອາຫານເສີມ, ເຊັ່ນ: ວິຕາມິນອີ ຫຼືເຊເລນຽມ, ອາດຈະຫຼຸດລົງຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານທີ່ຈະເປັນມະເຮັງ prostate, ແຕ່ບໍ່ມີການຄົ້ນຄວ້າເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນນີ້. ໃນ​ຄວາມ​ເປັນ​ຈິງ, ການ​ສຶກສາ​ທີ່​ພິມ​ເຜີຍ​ແຜ່​ໃນ​ວາລະສານ​ຂອງ​ສະມາຄົມ​ການ​ແພດ​ຂອງ​ອາ​ເມ​ລິ​ກາ​ໄດ້​ພົບ​ເຫັນ​ວ່າ ການ​ກິນ​ວິຕາມິນ​ອີ​ເສີມ​ສາມາດ​ເພີ່ມ​ຄວາມ​ສ່ຽງ​ຕໍ່​ການ​ເປັນ​ມະ​ເຮັງ​ຕ່ອມ​ລູກ​ໝາກ..

4.

ມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກສາມາດທຳລາຍອາລົມໄດ້.

ການບົ່ງມະຕິວ່າເປັນມະເຮັງຊະນິດໃດກໍ່ເປັນເລື່ອງທີ່ໜັກໜ່ວງ, ແຕ່ຜູ້ຊາຍທີ່ເປັນມະເຮັງ prostate ອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງໂດຍສະເພາະກັບຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທາງດ້ານຈິດໃຈ.
“ຜູ້ຊາຍມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະສ້າງອາລົມຂອງເຂົາເຈົ້າພາຍໃນ, ແລະດັ່ງນັ້ນພວກເຮົາມັກຈະບໍ່ມີເຄື່ອງມືໃນການຈັດການຄວາມກົດດັນ,” ທ່ານ Sumit Subudhi ກ່າວ, M.D., ປະລິນຍາເອກ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານມະເຮັງ prostate ຢູ່ສູນມະເຮັງ MD Anderson ໃນ Houston. "ນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງໂດຍສະເພາະກັບມະເຮັງ prostate, ເຊິ່ງສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເຮັດວຽກເຊັ່ນ: ການຍ່ຽວ ແລະ ອະໄວຍະວະເພດ—ຫົວຂໍ້ທີ່ຜູ້ຊາຍສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ສະບາຍເວົ້າໂດຍທົ່ວໄປ.”
ເພີ່ມ​ເຕີມ, ຜູ້ຊາຍທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນ—ໃນລະຫວ່າງທີ່ເຂົາເຈົ້າຂາດ testosterone ທີ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດມະເຮັງຂອງເຂົາເຈົ້າ—ມີອັດຕາການຊຶມເສົ້າສູງກວ່າຜູ້ຊາຍທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແບບອື່ນ, ອີງຕາມ ກ 2016 ການສຶກສາຕີພິມໃນວາລະສານທາງດ້ານການຊ່ວຍ Oncology. "Testosterone ຊ່ວຍເພີ່ມອາລົມແລະຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ດີໂດຍລວມ,” ອະທິບາຍດຣ. ສຸບູດີ.
ເສັ້ນທາງລຸ່ມ: ຢ່າຢ້ານ ຫຼືອາຍທີ່ຈະຍອມຮັບຜົນກະທົບທາງອາລົມໃດໆຂອງມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ, ແລະຊ່ວຍປ້ອງກັນເຂົາເຈົ້າຜ່ານກົນລະຍຸດການດູແລຕົນເອງ, ຢາກນອນດີ, ອອກກໍາລັງກາຍເລື້ອຍໆແລະແມ້ກະທັ້ງການປິ່ນປົວ.
ກຸ່ມສະຫນັບສະຫນູນຍັງສາມາດເປັນການຊ່ວຍເຫຼືອອັນໃຫຍ່ຫຼວງ. ໄປຢ້ຽມຢາມ CancerCare.org ເພື່ອຊອກຫາກຸ່ມອອນໄລນ໌ສໍາລັບຄົນເຈັບມະເຮັງ prostate, ແລະ Cancer.com ເພື່ອຊອກຫາກຸ່ມສະຫນັບສະຫນູນທີ່ຢູ່ໃກ້ທ່ານທີ່ທ່ານສາມາດເຂົ້າຮ່ວມດ້ວຍຕົນເອງ.

5.

ການຜ່າຕັດແລະການຮັງສີບໍ່ແມ່ນວິທີດຽວຂອງການປິ່ນປົວໃນມື້ນີ້.

ການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດສໍາລັບມະເຮັງ prostate ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນການຜ່າຕັດແລະການຮັງສີ. ແຕ່ເມື່ອທາງເລືອກເຫຼົ່ານັ້ນໃຊ້ບໍ່ໄດ້, ຢາອາດຈະຖືກປະຕິບັດໂດຍທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ.

ຕົວ​ຢ່າງ, ມີຢາທີ່ພັດທະນາຫຼາຍເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້ທີ່ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວມະເຮັງ prostate castration-ທົນທານຕໍ່ metastatic—ນັ້ນ​ແມ່ນ, ມະເຮັງທີ່ແຜ່ລາມໄປ ທຳມະດາ ການປິ່ນປົວຮໍໂມນ. ພວກມັນຍັງສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ໃນຜູ້ຊາຍທີ່ຜ່ານການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແລ້ວ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງ prostate castration-sensitive (CSPC), ຫຼືມະເຮັງ prostate ທີ່ຍັງຕອບສະຫນອງກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນທໍາມະດາ.

ຍັງມີມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກທີ່ທົນທານຕໍ່ castration ທີ່ບໍ່ແມ່ນ metastatic (NM-CRPC), ຮູບແບບຂອງມະເຮັງ prostate ທີ່ຈຸລັງ malignant ສືບຕໍ່ຈະເລີນເຕີບໂຕ—ແລະ PSA ຍັງສືບຕໍ່ເພີ່ມຂຶ້ນເຖິງວ່າຈະມີການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນແບບດັ້ງເດີມ—ແຕ່ມະເຮັງຍັງບໍ່ທັນແຜ່ໄປພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ.

"ຄົນເຈັບທີ່ມີ NM-CRPC ທີ່ມີລະດັບ PSA ສູງຂຶ້ນແລະສູງກວ່າໃນທີ່ສຸດກໍ່ຈະເກີດພະຍາດ metastatic,” ດຣ. Yu ອະທິບາຍ.

ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ວ່າການຄົ້ນຄວ້າສໍາລັບມະເຮັງ prostate ມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍ, ກ່າວຕື່ມວ່າ ດຣ. ຢູ, ເນື່ອງຈາກວ່າສ່ວນໃຫຍ່ ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ NM-CRPC ໃນທີ່ສຸດກໍ່ຈະພັດທະນາການແຜ່ກະຈາຍຂອງກະດູກ, ໃນເວລານີ້, ການຄາດຄະເນຂອງພວກມັນຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ. "ສິ່ງໃດທີ່ພວກເຮົາສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອຊ້າລົງ metastases," ລາວ​ເວົ້າ, "ມີຄວາມສໍາຄັນຢ່າງບໍ່ຫນ້າເຊື່ອສໍາລັບຄົນເຈັບແລະຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າ."