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5 Coisas que sabemos agora sobre Câncer de Próstata

Tempo: 2018-11-12

Considere a próstata.
Vamos ser honestos., Homens—isso provavelmente não é algo que você faz muito. E quem pode culpá-lo? A glândula do tamanho de uma noz está enterrada abaixo da bexiga, onde tende a não receber muita atenção.
Até, isso é, há um problema com ele.
Realmente, o câncer de próstata é o câncer mais comum em homens. A Sociedade Americana do Câncer (ACS) estimativas haverá cerca de 164,690 novos casos deste ano, e quase 30,000 mortes por ele.
E ainda há muito debate sobre as melhores maneiras de rastrear e tratar a doença, que é por isso, para o Mês da Saúde dos Homens, temos aproveitado especialistas de topo para decodificar o pensamento mais recente sobre a prevenção, detecção e tratamento do câncer de próstata.

1.

Rastreamento do câncer de próstata não é necessário para todos.

O teste padrão atual para a tela para o câncer de próstata é um exame de sangue que mede o antígeno específico da próstata (PSA), uma proteína feita pela próstata. Níveis elevados de proteína pode ser um sinal de que você quer ter uma próstata alargada, ou você pode ter câncer de próstata.
Até cerca de uma década atrás, a maioria dos médicos e urologistas da atenção primária rotineiramente selecionados todos os homens com mais de idade 50 usando o teste PSA, mas esse pensamento mudou desde então. A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos (USPSTF USPSTF), por exemplo, saiu com orientações no ano passado recomendando que os homens envelhecem 55 para 69 decidir individualmente com seus médicos sobre se e quando se submeter a testes de PSA.
"Há limitações para a triagem psa, incluindo uma alta taxa de falso positivo que pode levar a biópsias desnecessárias que podem acarretar riscos como sangramento e até infecção,” explica Matthew Raymond Smith, M.D., Ph.D., diretor do Programa genitourinário de malignidades no Hospital Geral de Massachusetts, em Boston.
De fato, apenas sobre 25% de homens com PSAs elevados têm câncer de próstata. O resto pode ter níveis elevados por razões que vão desde uma próstata alargada, que não é necessariamente um sinal de câncer; atividade sexual recente; ou mesmo um longo passeio de bicicleta.
E enquanto é verdade que exames anuais psa pegar mais cânceres em comparação com os homens que não são rastreados, pesquisa também sugere que isso não reduz significativamente a taxa de mortalidade por câncer de próstata.
"Desde o crescimento do câncer de próstata é impulsionado pela testosterona, homens que vivem o suficiente provavelmente acabará por desenvolver câncer de próstata,” explica Margaret Yu, M.D., Vice-Presidente de Desenvolvimento Clínico em Cancro da Próstata, Janssen Research & Desenvolvimento, Llc, uma das empresas farmacêuticas Janssen da Johnson & Johnson. "A série da autópsia dos homens em seu 80s ou 90s que morreram são encontrados frequentemente para ter um cancro da próstata não diagnosticado.”
Tradução: Ter câncer de próstata não significa necessariamente que você vai morrer com isso.
Como um resultado, o ACS agora recomenda discutir a triagem psa com o seu médico na idade 50, na idade 45 se você é de alto risco, que inclui afro-americanos (esta população é mais provável de obter a doença) e homens com um parente de primeiro grau que foi diagnosticado com câncer de próstata antes da idade 65, ou na idade 40 se você tem mais de um parente de primeiro grau que foi diagnosticado com a doença em uma idade precoce.

2.

Alguns homens com câncer de próstata podem não precisar de tratamento imediato.

Se você é diagnosticado com cedo, câncer de próstata de baixo risco, especialistas agora acreditam que você pode não precisar fazer nada sobre isso no início.
"Às vezes, os tumores são tão pequenos, e crescer tão lentamente, que é razoável apenas monitorá-los de perto, que é um processo conhecido como vigilância ativa,” Dr. Smith diz.
Um marco 2016 estudo que se seguiu 1,643 homens com câncer de próstata de baixo risco descobriram que se optaram pela cirurgia, radioterapia ou vigilância ativa, suas taxas de sobrevivência eram aproximadamente as mesmas: Cada grupo teve uma taxa de mortalidade relacionada ao câncer de próstata 1%.
Nota, Embora, que se você optar por vigilância ativa, você ainda precisará ser monitorado com biópsias periódicas, exames de próstata e exames de sangue PSA a cada seis 12 meses, Dr. Smith diz. Se o câncer deve mostrar sinais de progressão, você precisará iniciar o tratamento ativo.

3.

Há coisas que você pode fazer para ajudar a reduzir o risco de desenvolver câncer de próstata.

Enquanto não há nenhuma maneira de completamente à prova de câncer seu corpo, adotar esses hábitos de vida pode ajudar a diminuir sua chance de desenvolvê-lo:

Comer uma dieta de estilo mediterrâneo. Pense em alimentos à base de plantas como frutas, Vegetais, grãos integrais, legumes e nozes, e gorduras saudáveis para o coração, como azeite e peixe gordo. De acordo com um estudo publicado no início deste ano no The Journal of Urology, os homens que aderem a tal dieta têm menos risco de desenvolver câncer de próstata agressivo do que aqueles que comem um (olá hambúrguer e batatas fritas!) dieta.

Manter um peso saudável.Pesquisas mostram que estar acima do peso ou obeso aumenta o risco de câncer de próstata avançado, de acordo com um relatório recente divulgado pelo Fundo Mundial de Pesquisa do Câncer. Um estudo apresentado em janeiro deste ano na Conferência Especial da Associação Americana de Pesquisa do Câncer também descobriu que os homens que tiveram câncer de próstata no passado têm uma maior chance de recorrência, se eles são obesos.

Exercício. Homens que regularmente quebram o suor têm um risco ligeiramente menor de desenvolver câncer de próstata, de acordo com o ACS.

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 Você pode ter ouvido que tomar suplementos, como vitamina E ou selênio, pode reduzir o risco de desenvolver câncer de próstata, mas não há nenhuma pesquisa para apoiar isso. De fato, um estudo publicado no Journal of the American Medical Association descobriu que popping suplementos de vitamina E poderia realmente aumentar o risco de câncer de próstata.

4.

O câncer de próstata pode ser emocionalmente devastador.

Ser diagnosticado com qualquer tipo de câncer pode ser esmagador, mas os homens com câncer de próstata podem ser particularmente vulneráveis ao sofrimento mental.
"Os homens tendem a internalizar suas emoções, e por isso muitas vezes não temos as ferramentas para lidar com estressores,” diz Sumit Subudhi, M.D., Ph.D., especialista em câncer de próstata no MD Anderson Cancer Center, em Houston. "Isto é particularmente verdadeiro com câncer de próstata, que impacta funções como micção e ereções—assuntos a maioria dos homens não se sentem confortáveis falando em geral.”
além do que, além do mais, homens que se submetem à terapia hormonal—durante o qual eles são privados da testosterona que pode estar alimentando seu câncer—têm taxas mais elevadas de depressão do que os homens que recebem outras formas de tratamento, de acordo com um 2016 estudo publicado no Journal of Clinical Oncology. "Testosterona ajuda a aumentar o humor e bem-estar emocional geral,” explica o Dr.. Subudhi Subudhi.
Ponto-chave: Não tenha medo ou vergonha de admitir quaisquer efeitos emocionais do câncer de próstata, e ajudar a evitá-los através de táticas de auto-cuidado, como um bom sono, exercício frequente e até terapia.
Os grupos de apoio também podem ser uma grande ajuda. Visite CancerCare.org para encontrar um grupo on-line para pacientes com câncer de próstata, e Cancer.com para localizar grupos de defesa perto de você que você pode participar pessoalmente.

5.

Cirurgia e radiação não são as únicas formas de tratamento hoje.

Os tratamentos de primeira linha para o câncer de próstata são geralmente cirurgia e radiação. Mas quando essas opções não funcionam, medicamentos podem ser administrados pelo seu médico.

Por exemplo, existem medicamentos mais recentemente desenvolvidos que podem ser usados para tratar o câncer de próstata resistente à castração metastática—isso é, câncer que se espalhou enquanto em Convencional terapia hormonal. Eles também podem ser usados em homens que já foram submetidos a quimioterapia, bem como pacientes com câncer de próstata sensível à castração (CSPC CSPC), ou câncer de próstata que ainda responde à terapia hormonal convencional.

Há também câncer de próstata não metastático resistente à castração (NM-CRPC NM-CRPC), uma forma de câncer de próstata em que as células malignas continuam a florescer—e o PSA continua a subir apesar da terapia hormonal convencional—mas o câncer ainda não se espalhou para outras partes do corpo.

"Pacientes com NM-CRPC cujos níveis de PSA vão cada vez mais alto eventualmente desenvolvem doença metastática,” Dr. Yu explica.

É por isso que a pesquisa para o câncer de próstata é tão importante, acrescenta Dr. Yu, porque a maioria de pacientes com NM-CRPC acabará por desenvolver metástases ósseas, momento em que seu prognóstico piora drasticamente. "Tudo o que pudermos fazer para desacelerar as metástases," ela diz, "é incrivelmente importante para os pacientes e suas famílias."